5º Sinal Vital
Alívio da dor é um compromisso do Hospital Albert Einstein

Jornal Dor Nº22

O Hospital Albert Einstein localiza-se em um complexo arquitetônico situado no bairro do Morumbi.

O Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE), em São Paulo, ocupa posição de destaque entre as instituições hospitalares da América Latina, sendo a única do gênero, fora dos Estados Unidos, certificada pela Joint Commission International. Além disso, possui também certificações ISO em várias áreas. Com essas qualificações, combinando procedimentos de alta complexidade e atendimento multidisciplinar, o hospital introduziu, a partir de 1999, a avaliação da dor como 5º sinal vital.

Em 2005, antes do terceiro processo de acreditação, o hospital promoveu uma campanha de combate a dor com o objetivo de conscientizar toda a instituição sobre a importância da avaliação e tratamento adequado da dor. Um estudo junto à equipe de farmácia do hospital demonstrou a necessidade de sensibilizar também a equipe médica, já que o consumo de opiáceos era baixo considerando-se a complexidade dos pacientes atendidos. A partir de março de 2006, a equipe de farmácia iniciou um projeto de monitoramento do consumo de morfina e meperidina. Após sete meses de monitoramento, verificou-se uma redução de quase 30% no uso de meperidina e um aumento de 46% no de morfina, demonstrando resultados encorajadores de melhora do padrão de atendimento ao paciente com dor.

“O tratamento da dor e o alívio do sofrimento do paciente devem deixar de ser atos de compaixão e passar a ser encarados como um ato médico”, diz a geriatra e paliativista Ana Claudia de Lima Quintana Arantes, coordenadora do Grupo de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos, da Clínica Médico-Cirúrgica do HIAE. Dentre as as várias ações do Grupo, desde sua criação, em junho deste ano, destacam-se: protocolo de avaliação da dor e a implantação de cuidados paliativos nas unidades da instituição; projeto de pós-graduação em Terapia da Dor e Cuidados Paliativos Multidisciplinar; fóruns de atualização médica; elaboração de manuais de condutas diagnósticas e terapêuticas da dor; reuniões semanais de educação interdisciplinar continuada; lançamento interno da Campanha Contra a Dor no Idoso 2006-2007, idealizada pela IASP.

Hospital Osvaldo Cruz institui excelência em serviço de terapia de dor

Em setembro de 1997, após um período de estágio no serviço de dor do Prof. Bryan Red, na Universidade de Washinghton, em Seattle, uma equipe do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, de São Paulo, formou um grupo multidisciplinar que ficou responsável pelo tratamento da dor aguda pós-operatória na entidade. Durante o processo de implantação foram estruturados protocolos para o serviço de tratamento da dor. Para a educação continuada foi produzido um filme sobre a utilização e manuseio da bomba de PCA (analgesia controlada pelo paciente), facilitando o treinamento dos profissionais da equipe de enfermagem.

Decorridos sete anos, em 2004, o hospital submeteu-se à acreditação. Com o novo desafio, o serviço de dor estruturou- se para atender aos quesitos exigidos pela ONA (Organização Nacional de Acreditação). Para isso, foram realizadas pesquisas sobre a satisfação dos pacientes, criação de manuais de pesquisa e programação de visitas pós-operatórias. Como resultado do esforço, o Hospital Alemão Oswaldo Cruz recebeu a premiação da ONA com o Certificado de Acreditação Hospitalar de nível 3, pela prática de excelência. “O serviço tornou-se completo com a inclusão da dor como 5º sinal vital, que passou a fazer parte dos protocolos, tanto nas unidades de internação como no pronto atendimento. Esse fato trouxe um avanço na avaliação da dor no hospital”, comenta o anestesiologista Mauricio Nunes Nogueira, fundador e responsável pelo Serviço de Terapia de Dor do hospital.

O aumento da demanda levou à conscientização da necessidade de aprimoramento no atendimento, o que estimulou a capacitação e envolvimento dos profissionais na área terapêutica de dor. A escala visual numérica também foi adotada para a mensuração da dor, feita conjuntamente com os sinais vitais e de forma periódica. Atualmente, o Hospital Osvaldo Cruz e o Serviço de Terapia de Dor trabalham em sintonia com a ONA, fazendo a manutenção anual da acreditação.